Глава 32. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ
и параЩитовидной ЖЕЛЕЗ
Общие вопросы структуры и функции щитовидной железы хорошо известны из курса физиологии, гистологии, экспериментальной патофизиологии. Поэтому подробно на этом мы останавливаться не будем. Напомню, что главными гормонами щитовидной железы (ЩЖ) являются йодистые производные аминокислоты тирозина — тироксин (тетрайодтиронин, Т 4 ) и трийодтиронин (Т 3 ). Эти гормоны вырабатываются тироцитами (фолликулярными клетками, или А-клетками железы).
Специфическим регулятором образования и секреции Т 3 и Т 4 является тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), в свою очередь находящийся под контролем гипоталамического тиролиберина. Кроме ТТГ, секреция тиреоидных гормонов активируется непосредственно симпатическими импульсами (хотя и не столь интенсивно, как тиротропином). Таким образом, регулирующие влияния гипоталамуса на ЩЖ могут осуществляться как через гипофиз, так и парагипофизарно. Почти весь Т 4 , поступающий в кровь, обратимо связывается с белками сыворотки. Между связанными и свободными Т 4 устанавливается динамическое равновесие; при этом гормональная активность проявляется только у свободной фракции. Т 3 связывается с белками крови слабее, чем Т 4 . Рецепция гормонов происходит внутри клетки. Проникнув в нее, значительная часть Т 4 теряет один атом йода, переходя в Т 3 . Сейчас доминирует точка зрения, что основным действующим в ядре клетки гормоном является Т 3 . Почти по всем показателям активности тиреоидных гормонов Т 3 значительно (в 3–10 раз) превосходит Т 4 .